Zapisz dziecko - Puchatkowo

Placówka

Dane dziecka

Adres zamieszkania dziecka

Zameldowanie dziecka

Dane wymagane przez polskie prawo

Jeśli dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawnośći, proszę wpisać jakie (zostawić puste jeśli nie dotyczy) Ilość rodzeństwa Dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka. (jeśli wszystko jest w normie, to zostawić puste)

Dane Matki

Adres zamieszkania matki

Zameldowanie matki

Dane wymagane przez polskie prawo

Dane ojca

Adres zamieszkania ojca

Zameldowanie ojca

Dane osoby upoważnionej

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych dziecka. Wszyscy podani rodzice i opiekunowie wyrażają zgodę na przetwarzanie danych osobowych. Wyrażam zgodę na publikowanie wizerunku dziecka.